公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)(試行)
遇有下列情況之一的,排除心臟病理性改變,合格:
。ㄒ唬┬呐K聽診有生理性雜音;
。ǘ┟糠昼娚儆6次的偶發(fā)期前收縮(有心肌炎史者從嚴(yán)掌握);
(三)心率每分鐘50-60次或100-110次;
。ㄋ模┬碾妶D有異常的其他情況。
第二條 血壓在下列范圍內(nèi),合格:
收縮壓90mmHg-140mmHg(12.00-18.66Kpa);
舒張壓60mmHg-90mmHg (8.00-12.00Kpa)。
第三條 血液病,不合格。單純性缺鐵性貧血,血紅蛋白男性高于90g/L、女性高于80g/L,合格。
第四條 結(jié)核病不合格。但下列情況合格:
。ㄒ唬┰l(fā)性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎,臨床治愈后穩(wěn)定1年無變化者;
(二)肺外結(jié)核。耗I結(jié)核、骨結(jié)核、腹膜結(jié)核、淋巴結(jié)核等,臨床治愈后2年無復(fù)發(fā),經(jīng)?漆t(yī)院檢查無變化者。
第五條 慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘,不合格。
第六條 嚴(yán)重慢性胃、腸疾病,不合格。胃潰瘍或十二指腸潰瘍已愈合,1年內(nèi)無出血史,1年以上無癥狀者,合格;胃次全切除術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥者,合格。
第七條 各種急慢性肝炎,不合格。乙肝病原攜帶者,經(jīng)檢查排除肝炎的,合格。
第八條 各種惡性腫瘤和肝硬化,不合格。
第九條 急慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎功能不全,不合格。
第十條 糖尿病、尿崩癥、肢端肥大癥等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,不合格。甲狀腺功能亢進(jìn)治愈后1年無癥狀和體征者,合格。
第十一條 有癲癇病史、精神病史、癔病史、夜游癥、嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥(經(jīng)常頭痛頭暈、失眠、記憶力明顯下降等),精神活性物質(zhì)濫用和依賴者,不合格。
第十二條 紅斑狼瘡、皮肌炎和/或多發(fā)性肌炎、硬皮病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種彌漫性結(jié)締組織疾病,大動(dòng)脈炎,不合格。
第十三條 晚期血吸蟲病,晚期血絲蟲病兼有象皮腫或有乳糜尿,不合格。
第十四條 顱骨缺損、顱內(nèi)異物存留、顱腦畸形、腦外傷后綜合征,不合格。
第十五條 嚴(yán)重的慢性骨髓炎,不合格。
第十六條 三度單純性甲狀腺腫,不合格。
第十七條 有梗阻的膽結(jié)石或泌尿系結(jié)石,不合格。
第十八條 淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、尖銳濕疣、生殖器皰疹,艾滋病,不合格。
第十九條 雙眼矯正視力均低于0.8(標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力4.9)或有明顯視功能損害眼病者,不合格。
第二十條 雙耳均有聽力障礙,在佩戴助聽器情況下,雙耳在3米以內(nèi)耳語(yǔ)仍聽不見者,不合格。
第二十一條 未納入體檢標(biāo)準(zhǔn),影響正常履行職責(zé)的其他嚴(yán)重疾病,不合格。
附:關(guān)于修訂《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)(試行)》及《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(cè)(試行)》的通知
關(guān)于修訂《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)(試行)》
及《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(cè)(試行)》的通知
各省、自治區(qū)、直轄市人力資源社會(huì)保障(人事)廳(局)、公務(wù)員局、衛(wèi)生廳(局),新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人事局、衛(wèi)生局,國(guó)務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)人事(干部)部門:
按照國(guó)務(wù)院要求,人力資源社會(huì)保障部、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項(xiàng)目維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》(人社部發(fā)[2010]12號(hào))。根據(jù)文件規(guī)定,現(xiàn)就修訂《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)(試行)》及《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(cè)(試行)》有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、將《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第七條“各種急慢性肝炎,不合格。乙肝病原攜帶者,經(jīng)檢查排除肝炎的,合格。”修訂為“各種急慢性肝炎,不合格”。
二、修訂《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(cè)(試行)》第3篇第7條“關(guān)于肝炎”的內(nèi)容(具體見附件)。
三、將《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(cè)(試行)》第2篇“體檢項(xiàng)目及操作規(guī)程”中第1.3.5條3)“甲狀腺腫大的分度:Ⅰ度,不能看出腫大但能觸及者;Ⅱ度,能看到腫大也能觸及但不超出胸鎖乳突肌前緣者;Ⅲ度,甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌前緣者。”修訂為“甲狀腺腫大的分度:Ⅰ度,不能看出腫大但能觸及者;Ⅱ度,能看到腫大又能觸及,但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者;Ⅲ度,超過胸鎖乳突肌外緣者。”
四、將《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(cè)(試行)》第2篇“體檢項(xiàng)目及操作規(guī)程”中第6.3.3第八行“血清ALT高于參考值上限1倍以上”修訂為“血清ALT超過參考值上限2倍以上”。
五、將《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(cè)(試行)》第2篇“體檢項(xiàng)目及操作規(guī)程”中7.2第3)條“暫時(shí)不作結(jié)論:一般是指需要做進(jìn)一步檢查,”修訂為“暫時(shí)不作結(jié)論:一般是指需要復(fù)檢,或做進(jìn)一步檢查,”。
六、將《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(cè)(試行)》第3篇“《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)(試行)》實(shí)施細(xì)則”中1.1.6第4)第(14)“偶發(fā)良性早搏”修訂為“偶發(fā)早搏”。
七、將《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(cè)(試行)》第3篇“《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)(試行)》實(shí)施細(xì)則”中1.1.6第4)第(20)第五行“伴有心動(dòng)過速史的預(yù)激綜合征等”修訂為“預(yù)激綜合征等”。
八、將《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(cè)(試行)》第3篇“《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)(試行)》實(shí)施細(xì)則”中10.3.3“本《手冊(cè)》將空腹血糖受損(IFG)的界限值修訂為5.7-6.9mmol/L”修訂為“本《手冊(cè)》將空腹血糖受損(IFG)的界限值修訂為5.6-6.9mmol/L”。
各地各部門要認(rèn)真執(zhí)行修訂后的《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)(試行)》及《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(cè)(試行)》,切實(shí)做好公務(wù)員錄用體檢工作。
人力資源社會(huì)保障部 衛(wèi)生部
二〇一〇年三月八日
附件:
《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(cè)(試行)》第3篇第7條“關(guān)于肝炎”修訂內(nèi)容
第七條 各種急慢性肝炎,不合格。
7.1 條文解釋
肝臟和人體其他部位一樣,也可以因?yàn)楦鞣N原因而有炎癥、腫大、疼痛及肝細(xì)胞壞死,表現(xiàn)在肝臟生化檢查上就是血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)水平顯著升高。引起肝炎的病因很多,臨床上最常見的是由肝炎病毒引起的病毒性肝炎,此外還有酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎、遺傳代謝性肝病等多種類型。肝炎對(duì)人體健康危害很大,特別是病毒性肝炎已被列為法定乙類傳染病,后期有可能發(fā)展成為肝硬化,因此,各種類型的現(xiàn)癥肝炎患者,無論是急性或慢性,一經(jīng)診斷,均作不合格結(jié)論。
7.1.1 病毒性肝炎
是由肝炎病毒引起的常見傳染病,具有傳染性較強(qiáng)、流行面廣泛、發(fā)病率高等特點(diǎn)。臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大及肝細(xì)胞損害,部分患者可有黃疸、發(fā)熱。按致病病毒的不同,病毒性肝炎可分為多種類型,目前國(guó)際上公認(rèn)的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等5種。其中甲型、戊型肝炎臨床上多表現(xiàn)為急性經(jīng)過,屬于自限性疾病,經(jīng)過治療多數(shù)患者在3~6個(gè)月恢復(fù),一般不轉(zhuǎn)為慢性肝炎;而乙型、丙型和丁型肝炎易演變成為慢性,少數(shù)可發(fā)展為肝炎后肝硬化,極少數(shù)呈重癥經(jīng)過。慢性乙型、丙型肝炎與原發(fā)性肝細(xì)胞癌的發(fā)生有密切關(guān)系。
7.1.2 其他肝炎
包括酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎、缺血性肝炎、遺傳代謝性肝病、不明原因的慢性肝炎等,簡(jiǎn)述如下:
1)酒精性肝炎:由于長(zhǎng)期大量飲酒所致的肝臟損害。除酒精本身可直接損害肝細(xì)胞外,酒精的代謝產(chǎn)物乙醛對(duì)肝細(xì)胞也有明顯毒性作用,因而導(dǎo)致肝細(xì)胞變性及壞死,并進(jìn)而發(fā)生纖維化,嚴(yán)重者可因反復(fù)肝炎發(fā)作導(dǎo)致肝硬化。在臨床上,酒精性肝炎可分為3個(gè)階段,即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化,它們可單獨(dú)存在或同時(shí)并存。
2)藥物性肝炎:肝臟是藥物濃集、轉(zhuǎn)化、代謝的重要器官,大多數(shù)藥物在肝內(nèi)通過生物轉(zhuǎn)化而清除,但臨床上某些藥物會(huì)損害肝細(xì)胞,導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、壞死及肝臟生化檢查異常,引起急性或慢性藥物性肝炎,如異煙肼、利福平、磺胺類等。藥物導(dǎo)致的肝細(xì)胞損傷可分為兩大類,一類是劑量依賴性損傷,即藥物要達(dá)到某一高劑量時(shí)才會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,如酒精性肝炎;另一類是過敏性藥物中毒,即個(gè)體對(duì)某些藥物會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈的過敏反應(yīng),一旦服用這些藥物(與劑量大小無關(guān))便可引發(fā)肝細(xì)胞損傷,這類患者多數(shù)伴隨其他相關(guān)過敏性表現(xiàn),如急性蕁麻疹、血液中嗜酸粒細(xì)胞增多等。
3)自身免疫性肝炎:本病主要見于中青年女性,起病大多隱匿或緩慢,臨床表現(xiàn)與慢性乙型肝炎相似。輕者癥狀多不明顯,僅出現(xiàn)肝臟生化檢查異常;重者可出現(xiàn)乏力、黃疸、皮膚瘙癢等癥狀,后期常發(fā)展成為肝硬化,常伴有肝外系統(tǒng)自身免疫性疾病,如甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。
4)缺血性肝炎:缺血性肝炎是由于各種相關(guān)原發(fā)疾病造成的肝細(xì)胞繼發(fā)性損害,如心血管疾病導(dǎo)致心臟衰竭,靜脈血液無法回流心臟而滯留在肝臟,導(dǎo)致肝臟發(fā)生充血腫大、肝細(xì)胞變性壞死及肝臟生化檢查異常。
5)遺傳代謝性肝。褐高z傳代謝障礙所致的一組疾病。其共同特點(diǎn)是具有某種代謝障礙,病變累及肝臟同時(shí)累及其他臟器和組織,故臨床表現(xiàn)除有肝腫大及肝功能損害外,同時(shí)伴有受損器官、組織的相應(yīng)癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查異常。如肝豆?fàn)詈俗冃、血卟啉病、糖原累積癥、肝淀粉樣變等。
6)不明原因的慢性肝炎:不是一種特定類型的肝炎,僅指目前病因、病史不明的一些肝炎的統(tǒng)稱。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,這些疾病將會(huì)找出特定的病因而逐漸減少。據(jù)估計(jì),這類肝炎中約四分之一為病毒所致。
7.2 診斷要點(diǎn)
1、肝臟檢查:
1)常規(guī)檢測(cè)ALT及AST,這兩種酶在肝炎潛伏期、發(fā)病初期均可升高,有助于早期診斷。
2)腹部B超:病毒性肝炎的聲像圖往往呈彌漫性肝病表現(xiàn),但藥物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、各種代謝性疾病所致的肝病等也可呈彌漫性改變,在聲像圖上很難鑒別,因此,必須結(jié)合臨床和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。
彌漫性肝病聲像圖表現(xiàn):急性期特點(diǎn)為肝臟腫大,肝實(shí)質(zhì)回聲偏低,光點(diǎn)稀疏,部分患者可出現(xiàn)膽系改變,出現(xiàn)膽囊壁增厚,黏膜水腫呈低回聲。遷延性者呈肝臟增大,肝回聲增強(qiáng),不均,光點(diǎn)粗大,可伴脾臟增大或/和門靜脈內(nèi)徑增寬。
2、判定標(biāo)準(zhǔn):
1)血清ALT或AST增高超過參考值上限2倍(如正常參考值上限為X,超過參考值上限2倍是指超過2X),不合格。
2)血清ALT或AST增高不超過參考值上限2倍,但B超聲像圖呈彌漫性肝病表現(xiàn)(脂肪肝除外),不合格。
作為一種選拔性體檢,受檢者的流行病學(xué)資料、臨床癥狀及病因?qū)W資料往往不可靠,體征一般也不明顯,故體檢中應(yīng)主要依據(jù)肝臟生化、腹部B超檢查診斷或排除肝炎。
7.3 注意事項(xiàng)
7.3.1 所有關(guān)于肝炎的檢測(cè)項(xiàng)目中,一律不許進(jìn)行乙肝項(xiàng)目檢測(cè)。
7.3.2 公務(wù)員體檢中的肝臟生化檢查是指ALT及AST這兩項(xiàng),若檢測(cè)數(shù)值較參考值上限輕度異常(即不超過參考值上限2倍),而其它檢測(cè)結(jié)果均正常,可直接做出體檢合格的結(jié)論。
7.3.3 肝炎的診斷包括臨床診斷、病原學(xué)診斷及病理診斷。作為體檢,只需根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)作出是否合格的結(jié)論,有創(chuàng)性的肝臟穿刺病理學(xué)診斷方法不宜作為輔助檢查項(xiàng)目。